狂犬病癥狀 狂犬病潛伏期最長(zhǎng)多久
潛伏期
潛伏期通常為1-2月,但時(shí)間變化大,在記錄中曾出現(xiàn)4天到6年。此時(shí)病毒在傷口處肌肉內(nèi)繁殖,時(shí)間視其肌肉與中樞神經(jīng)的距離,以及病毒的感染量、視傷口潰爛程度、免疫力等因素而定。潛伏期中感染者沒有任何癥狀,也不具傳染性。在此階段的治療最有效,可以透過注射疫苗來治療。
初期(可持續(xù)2至10日)
大多數(shù)患者出現(xiàn)非專一性的癥狀,包括全身不適、發(fā)燒、疲倦乏力、不安、惡心、食欲不振等,對(duì)疼痛、聲音、光線等等外界刺激敏感,咽喉出現(xiàn)緊縮感。由于病毒在傷口附近大量繁殖而造成周圍神經(jīng)刺激,因而感到傷口附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲類爬行的感覺。此階段是病毒從周邊神經(jīng)轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)的過渡期。
中期(痙攣期,約持續(xù)1至3日)
此時(shí)病毒在中樞神經(jīng)內(nèi)大量繁殖,造成破壞,已經(jīng)沒有治療的可能。原先各種癥狀轉(zhuǎn)趨強(qiáng)烈、明顯,且出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣。患者開始精神錯(cuò)亂而出現(xiàn)幻覺、譫妄、幻聽等等癥狀,同時(shí)對(duì)于光、聲音、水、風(fēng)等外界刺激的反應(yīng)變得更加激烈,其中對(duì)水的反應(yīng)最劇烈。因迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核受損,引起呼吸道的保護(hù)性反射,呼吸肌、吞咽肌痙攣而出現(xiàn)恐水、吞咽及呼吸困難等癥狀,并可能持續(xù)5分鐘。
尤其恐水是至多80%的患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀(個(gè)別患者恐水癥狀并不典型,亦不一定在早期出現(xiàn)),該表現(xiàn)為確認(rèn)罹患狂犬病與否的重要癥狀之一,因該癥狀除狂犬病外尚未在其他疾病中出現(xiàn)。此“恐水”表現(xiàn)相當(dāng)多元,舉凡“喝水”、“流水聲”、“看見水”可能導(dǎo)致咽喉肌嚴(yán)重痙攣,此時(shí)患者常常因喉部嚴(yán)重痙攣而窒息死亡。
由于腦部已受侵襲,各項(xiàng)認(rèn)知功能開始退化,加上咽喉疼痛腫脹而缺氧,臉部會(huì)出現(xiàn)扭曲表情并煩躁不安,會(huì)突然出現(xiàn)沖動(dòng)的失控場(chǎng)面如發(fā)狂大吼、自殘等行為,此外還會(huì)因持續(xù)高燒而大量出汗導(dǎo)致脫水。部分病情較輕的病患此時(shí)期尚有部分言語、自主能力,但意識(shí)已不甚清楚。而大部分病患在此時(shí)期因高燒與神經(jīng)破壞,隨時(shí)可能死于中樞神經(jīng)衰竭、呼吸衰竭、心臟衰竭或高血壓、大型中風(fēng)。
末期(癱瘓期,持續(xù)6至18小時(shí))
隨痙攣抽搐逐漸停止,病情進(jìn)入末期。此時(shí)患者似乎逐漸趨于安靜,少數(shù)病人病情出現(xiàn)短暫好轉(zhuǎn)且恢復(fù)意識(shí),能配合治療、簡(jiǎn)單回答問話、或勉強(qiáng)飲水與進(jìn)食。疾病似有好轉(zhuǎn),但意識(shí)將很快再陷入模糊,各種癱瘓癥狀逐步出現(xiàn),尤以肢體癱軟為大宗,另外包括“顏面癱瘓”、“腹壁反射、提睪反射、膝躍反射”等生理反射消失的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。
此時(shí)病患迅速陷入昏迷,呼吸逐漸減弱、不規(guī)則,出現(xiàn)大量“痰音”。脈搏逐步減弱、不規(guī)則,甚至無法測(cè)得。心跳減緩、心率混亂且血壓逐步下降。皮膚失去血色轉(zhuǎn)為濕冷并出現(xiàn)花紋且指端青灰。
病患最終瞳孔散大,口鼻腔中流出咖啡色液體,迅速死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。末期進(jìn)程極快,不到一天即可能造成病患死亡。