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      【專業課堂】灌腸療法在犬貓臨床疾病診療中的應用

        隨著人們生活水平的提高,人們為了豐富文化生活,越來越多的人開始養犬。但由于人們缺乏專業科學的飼養知識、觀念過于成舊及不良的生活習慣會造成對犬只照料不周或犬品種、飼養管理等因素。隨即引發一些疾病,尤其在春秋兩季,一些犬主沒有意識所以沒有定期做疫苗,導致許多犬類患上犬細小病毒、犬瘟熱等比較麻煩的傳染病。常規的藥物治療雖然有效果,但是效果均不是很理想。如果加上灌腸療法,對犬貓各種疾病都有很好的治療效果,臨床上如果應用灌腸療法可以起到緩解癥狀、改善病情、縮短病程、提高療效的效果。

        應用灌腸療法輔助治療犬貓疾病主要有以下四個方面:意識灌腸清楚宿便及其有害物質;二是灌腸消炎、止血、收斂、止瀉;三是灌腸補液;四是灌腸解熱。實踐證明,在犬貓的許多疾病過程中,適時地采取灌腸療法,可以受到緩解癥狀、改善病情、縮短病程、提高療效的效果。


      1.清除宿便及其有害物質
       

        1.1 宿便對犬貓機體的影響

        宿便的發生遠遠高于腹瀉,宿便同樣對犬貓生命構成威脅。其認為,各種致病因素首先使植物性神經失調,交感神經興奮性增強,抑制了消化系統的運動,分泌、消化、吸收和排泄功能。減弱了消化系統與循環系統之間的物質交換。使機體的內環境發生改變。腸內容物異常發酵產生有毒物質。微生物異常增殖產生毒素,宿便機械刺激與毒素刺激使腸內發生-充血-水腫-出血-發生黑糞癥。腸內毒素吸收入血加重自體中毒。膽汁分泌減少或進入腸道的膽汁排泄障礙,重吸收增加,治療中的動物使用經膽道排泄的藥物可造成蓄積中毒。綜上所述,宿便對集體影響不容忽視。24小時不排便為遲滯,48小時不排便便成宿便,應及時清除。

        1.2 清除直腸宿便

        當犬貓的尾、直腸、直腸周圍、肛門、會陰、前列腺等發生異常時,常會導致直腸宿便現象。反之,直腸宿便也會導致上述疾病的發生。清除直腸宿便有利于上述疾病的治療和恢復,防止由此引起前部腸胃功能失調。清除直腸宿便比較簡單,一般采用清水、生理鹽水或開塞露。也可采用自配的快速排便液(磷酸二氫鈉16g、磷酸二氫鈉6g、甘油10ml、蒸餾水加之100ml),適量注入直腸內發生排便即可。患有慢性腎衰竭的犬貓應適當禁用快速排便液,因可能造成磷的吸收。

        1.3 清除大腸宿便及其有害物質

        大腸宿便的形成原因比較復雜。除了直腸宿便的原因外,各種熱性病過程中,肝臟病,貓巨結腸病,貓食毛癥,產科病,癱瘓癥,盆骨損傷等均能造成大腸宿便,清理大腸宿便采用深部灌腸,使用的液體需自己配制。處方:氯化鈉10g、碳酸氫鈉10g、甘油100ml、蒸餾水加1000ml,備用。一般用量20-30ml/千克體重,一次不奏效可重復。但當犬貓伴有代謝性堿中毒時應禁用本方,可將本方除去碳酸氫鈉,將氯化鈉加之20g或改用處方2。處方0.9%氯化鈉20—30ml/千克體重,乳果糖0.5ml/千克體重,混合深部。處方2對各種原因引起的宿便均可應用,尤其對于患有肝腎功能障礙、慢性腦病的犬貓更為適用。

        1.4 獲得消化道更多信息

        清除直腸宿便意義更重要的是為了了解消化道的情況,通過觀察犬貓排便速度與姿勢,大便的數量、形狀、成分、顏色、性狀、氣味等,可以分析宿便的時間,食物成分,有無出血現象或黑糞癥,有無粘膜脫落,有無寄生蟲,是否需要進一步化驗,還能給主人一個直觀印象,起到深度了解病情的作用。


      2 灌腸治療
       

        2.1 犬貓病毒性腸炎

        中藥治療犬貓病毒性腸炎處方:白頭翁15g、黃連15g、黃柏15g、秦皮15g、槐花炭15g、柏炭15g、血余炭15g。不同的品種劑量也不同。水煎,濃縮,深部保留灌腸。每日一次,連用三天。

        2.2 犬出血性胃腸炎

        處方:0.1%的高錳酸鉀20--30ml/千克體重,加熱至體溫,深部暫保留灌腸,每日一次,連用三天。高錳酸鉀收斂性強,使用時要掌握好時機,必須待腸內毒素排出干凈后使用,否則造成腸內毒素積滯,吸收入血,集中自體中毒。

       

      3.灌腸補液

       

        大腸存在鈉的主動運轉功能,由Na+的吸收形成電位梯度導致Cl—的吸收,由于氯化鈉的吸收建立起滲透壓梯度從而導致水的吸收。

        3.1方法

        灌腸補液用于嚴重脫水,心臟衰弱,微循環衰竭,四肢末梢發涼,體溫下降,呈瀕危狀態,而主人仍堅持搶救的犬貓。在等待化驗數據同時靜脈補液與腸道補液同時進行,液體要加熱至正常體溫以上,靜脈補液使用1:1液(0.9%氯化鈉1份,5%葡萄糖1份)。腸道補液的液體要加溫至40度,使用0.45%氯化鈉,方法是將輸液管的過濾網除去,連接到橡膠管上,管壁涂抹潤滑劑后徐徐插入直腸內,直至達到深部,然后將輸液管用膠布固定在尾根防止輸液管脫出,打開止水閥開始輸液,輸液的速度比靜脈輸液快一倍即可。全身采取加溫保溫措施。使用監護儀,放置導尿管,隨時監測排尿量,待化驗有結果在及時調整液體成分。

        3.2 效果

        3.2.1 加溫的液體為機體增加熱量,有利于恢復細胞與酶的活性。

        3.2.2 刺激腸管的壁內神經興奮增加腸蠕動。

        3.2.3 稀釋腸內毒素減少毒害作用

        3.2.4 通過吸收作用提振肝脾功能。

       

      4.灌腸解熱

       

        腸解熱用于中毒。中毒后痙攣抽搐發生高熱的病例,為了迅速降溫,在采取其他降溫措施的同時采用冷水灌腸,要領是灌腸的導管插入不宜太深,灌入的冷水吸入熱量后再排出出來,形成流動性灌腸,冷水的用量要根據降溫情況而定,一般使體溫降到39.5度時即停止,包括其他的降溫措施也要停止,防止出現降溫過低,因此在為高熱犬貓施行物理降溫時要隨時測溫。

       

      5.治療案例

       

        5.1病例一:

        時間:2014年8月8日、犬種:拉布拉多犬、年齡:4個月、體重:10k、疫苗情況:未作任何疫苗。犬主敘述:昨天給小狗剛洗完澡,沒有吹的很干,今天突然精神不好,有點吐,并且伴有拉稀現象、并且糞便內可見血絲。

        5.1.1

        臨床癥狀:嘔吐、糞便不成形、并且糞便中伴有血色、精神沉郁,眼窩深陷。

        5.1.2

        診斷方法:做實驗室CPV檢查,結果CPV檢測為腸炎型犬細小病病毒、根據臨床檢查、初步判斷為犬細小病病毒。

        5.2病例二

        時間:2014年1月3日、犬種:薩摩耶、年齡:3個月、體重:8kg、疫苗情況:只做了兩針進口疫苗。犬主敘述

        :2014年1月2日回家的時候買了點雞骨頭,回家之后便喂給了熊熊(薩摩耶犬),之后有點咳嗽,晚上開始拉稀,并且伴有血絲。

        5.2.1

        臨床癥狀:咳嗽、拉稀、糞便中伴有血絲。

        5.2.2

        診斷方法:做實驗室CPV檢查,結果CPV檢測為正常,初步判定為骨頭引起的出血性腸炎。

        

      5.3病例三:

      時間:2014年3月12日、犬種:串串、年齡:10歲、體重:7kg、疫苗情況:疫苗全部做完。犬主敘述:晚上遛狗,發現狗狗拉屎有點問題,在草地上蹲了半天也拉不下來。

        5.3.1

        臨床癥狀:便秘

        5.3.2

        診斷方法:初步檢查,發現肛門周圍嚴重發炎,主要原因是長時間沒有擠肛門腺導致肛門發炎。

       

      6.治療措施

       

        治療周期5日、治療犬細小病病毒的同時,配合灌腸療法。(病例二、三僅用灌腸療法治療)方法如下:

        6.1治療前的準備:

        6.1.2、溫肥皂水的制備在開水中加入肥皂至乳白色,用自來水調至37~38℃、濃度約0.1--0.2%。

        6.1.3治療藥物的制備:將云南白藥、維迪康、思密達、無刺激性的抗生素混合后用溫生理鹽水調和成適量均勻的37~38℃糊狀液體,吸入注射器中備用。

        6.1.4犬的保定:將患犬俯臥保定在治療臺上,把治療臺后部的兩條腿墊起,使犬呈前低后高的體位。如果犬較為馴服,可讓其倒立進行灌腸。

        6.2具體操作步驟:

        6.2.1清除腸道內容物(不留液灌腸)剪去患犬肛門周圍的污濁被毛,將整個橡膠導管外用肥皂涂抹,使其在腸道中保持潤滑,把圓頭端從肛門緩緩插入,邊插邊用大號注射器從橡膠導管另一端注入已備好的溫肥皂水溶液,盡量將橡膠導管插入腸道深部,根據患犬體形的大小注入適量溫肥皂水,一般1次用量250~1000ml。注完后,將導管取出清洗消毒,放下患犬,讓其自行將已注入的溫肥皂水排出。如果患犬不能自行排出,可將導管重新插入肛門,來回抽動導管,將注入的溫肥皂水及腸道內容物導出。然后再重復1次。

        6.2.2藥物保留灌腸患犬倒立保定后,把已消毒的橡膠導管緩緩插入肛門,根據患犬體形大小,盡量將橡膠導管插入腸道深部,以保證藥液深入腸管。將已備好的藥物緩緩注入導管中,一邊注入藥物一邊緩緩將導管向外抽,到導管抽出2/3時,藥物注射完畢,再注入少量的溫生理鹽水清洗導管內藥物。注射完畢后,將導管緩緩抽出。患犬仍保持前低后高的體位5ndn,并用犬尾根按壓堵塞肛門,輕輕揉搓腹部,保證藥物充分分布到腸道內,然后將患犬放下。

       

      7.治療結果

       

        經過一個星期的治療,發現灌腸療法輔助治療犬細小病毒病有很明顯的效果,在犬治療的4—5天的時候,發現犬明顯有食欲,精神也很好。并且糞便內血絲消失。

       

      8.分析與討論

       

        在犬3個月至9個月的時期,是最容易引發犬細小病與犬瘟熱病的。由于諸多原因,主人無法去很完善的管理自己的愛犬,所以引發疾病。在整個治療過程中,認識到灌腸療法輔助治療犬細小有很明顯的效果。針對不同的疾病,在治療護理期間有很大的認識,主要有以下幾點:患病期間少活動,及時治療,護理得當,可以減少治療時間。每次洗完澡即使吹干,吹透。平時陰天下雨時即使觀察。注意定時做疫苗。

       

      9.預防措施

       

        9.1 對犬貓定期做疫苗,針對首次做疫苗的犬貓,疫苗周期為15天,一共三針,針對做過疫苗的犬貓,國產為半年一針,進口為一年一針。

        9.2 搞好環境衛生,保持飼養場和工作場所的清潔,注意適時消毒,控制和消滅外界環境中的病原體,這是預防傳染病的重要環節。

        9.3 犬貓的檢疫,早期發現傳染源。應用各種診斷方法,對犬貓進行疫病檢查,以 便早期發現疫病,并及時采取相應的措施,控制和消滅傳染源。

        9.4 增強犬貓的抵抗力

        9.4.1加強飼養管理、實行科學養犬貓,增強其抗病能力。做好好母體免疫、斷奶免疫、加強免疫等各項免疫程序。

        9.4.2 堅持實行定期預防注射和適時補針,增強機體免疫力。


      10.小結
       

        灌腸療法用于輔助治療犬細小病毒病時,一般用1次,如果第1次藥物灌腸后有藥物排出,第2天可再進行1次,不可多次使用。

        同時灌腸療法可治療多種消化道疾病,如胃腸炎、糞便秘結、早期腸套疊。也可用于口服給藥困難的情況下,還可用于手術前清腸或分娩前催產、驅除腸內積氣、退熱、補充營養物質等。清除腸道內容物(不留液灌腸),灌腸溶液用量要大,注入壓力要增大,灌腸速度要快,灌完后立即讓犬排泄。排出腸內容物,一是預防內容物在腸道內產生毒素,二是在藥物灌腸時有利于藥物與腸道黏膜直接接觸,充分發揮藥效;藥物保留灌腸,藥物及液體要選用刺激性弱的,灌腸速度不宜過快,溶液量不宜過大。藥物灌腸時,無刺激性藥物可以適當加大劑量,如云南白藥、維迪康、思密達等。


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