吸入治療用具

貓咪咳喘性疾病治療,吸入治療的應(yīng)用及藥物選擇!特定的疾病有特定的治療方法，打針輸液雖然是常見的治療手段，但并不適用于所有疾病，一些藥物直接注射或口服的方式效果不佳，特別是對于呼吸系統(tǒng)疾病，這時吸入治療往往是一個有效的方法。吸入治療就是是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少、局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

一、吸入療法的優(yōu)點

霧化吸入療法可使氣濕化和藥液吸入呼吸道,以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤、消炎祛痰、解痙、平喘等治療目的。與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患病貓咪只需在主人的保定下被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，因此已成為當(dāng)今獸醫(yī)臨床較為理想的一種給藥途徑。目前在貓上應(yīng)用較為廣泛的是超聲波霧化器，它是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。

通過霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等中，均可以使用霧化吸入治療。     

二、適應(yīng)癥

1、咳喘性疾病

貓的咳喘臨床主要見于上呼吸道感染和下呼吸道感染性疾病，上呼吸道感染主要是鼻咽部的感染，下呼吸道感染包括支氣管、細(xì)支氣管及肺泡的一些炎癥。

從炎癥感染的病原來講，主要有細(xì)菌、病毒、霉菌、支原體、衣原體等，所以治療這一類咳喘的原則是抗菌消炎、消腫、化痰、止咳平喘、抗病毒等等。如對細(xì)菌性感染的咳喘，可使用慶大霉素1萬IU，布地奈德1mg，α－糜蛋白酶0.1mg，1%痰易凈0.5mg（注意α－糜蛋白酶和痰易凈這兩種藥物霧滴進(jìn)入支氣管作為異物可刺激支氣管痙攣，故應(yīng)用時最好先用支氣管擴(kuò)張劑或與支氣管擴(kuò)張劑同時用），蒸餾水加至5ML，一次吸量，每日兩次。如有病毒感染，可加入病毒唑20 mg。另外還有一些過敏原因產(chǎn)生的咳喘，臨床往往通過霧化一些糖皮質(zhì)激素等藥物來治療。單純化痰止咳也可使用10%痰易凈0.3 mg，2%碳酸氫鈉20ML，一次吸入，每日兩次。也有獸醫(yī)在口服氫溴酸右美沙芬及鹽酸偽麻黃堿的復(fù)方溶液對癥治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合霧化吸入布地奈德和利巴韋林治療病毒性上呼吸道感染引起的犬貓急性咳喘取得較好的效果。

2、糖尿病

糖尿病的治療至今未取得突破性進(jìn)展，臨床上仍以飲食控制、口服降糖藥和補(bǔ)充外源性胰島素為主要措施。補(bǔ)充外源性胰島素傳統(tǒng)給藥方式為皮下或肌肉注射,但長年的注射給藥給患病犬貓帶來諸多不便。考慮到肺泡壁有良好的通透性，臨床試驗證明胰島素氣霧劑能有效地降低空腹及餐后血糖 ,無明顯的毒性反應(yīng) ,不影響呼吸功能，胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。

三、其他的適用藥物

1、抗膽堿能藥物　

常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。     

2、β2受體激動劑　

目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病貓。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用。

3、聯(lián)合用藥   

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述2種藥物各2 ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。     

一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍,但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合后可生成類似于油質(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。