自發(fā)性膀胱炎對于貓咪是一種折磨

貓咪常見自發(fā)性膀胱炎的診斷及治療!在以往的認(rèn)知上，我們總認(rèn)為貓咪出現(xiàn)血尿、排尿次頻及排尿困難時就表示發(fā)生結(jié)石阻塞了，其實在近來的研究發(fā)現(xiàn)約有50~60%的病例是屬于自發(fā)性膀胱炎，貓自發(fā)性膀胱炎無論是對貓咪還是對主人來說都是一種折磨，因為對貓咪來說會出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等各種痛苦的癥狀。以前的病理研究中對于自發(fā)性膀胱炎的病因并不明確，如今隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于貓咪的自發(fā)性膀胱炎也有了新的認(rèn)識。

一、貓咪自發(fā)性膀胱炎的病因

目前認(rèn)為FIC的病因可能與貓生活環(huán)境、緊迫壓力有關(guān)，進(jìn)而影響到神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用是釋放內(nèi)分泌激素，例如正腎上腺素和腎上腺素，而腎上腺（內(nèi)分泌系統(tǒng)器官之一）則釋放皮質(zhì)醇和其他類固醇激素。辨別FIC是藉由一個過度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)或是一個遲鈍的內(nèi)分泌反應(yīng)，這個似乎不會影響健康的貓咪，任何計劃去減少交感神經(jīng)系統(tǒng)輸出的治療措施，對于減輕FIC的臨床癥狀都是很重要的。簡單來講，就是當(dāng)外來的刺激被傳遞至腦部后會引起特定的生理反應(yīng)。

也有研究指出，引起FIC其他可能的因素包括杯狀病毒感染、牛皰疹病毒第Ⅳ型感染（BHV-4）、免疫問題、食物種類（特別是高礦物質(zhì)含量的干燥食物）、遺傳因素或膀胱上皮細(xì)胞壁改變等。FIC的發(fā)生率并無品種或性別的差異，公貓母貓都會發(fā)生，也有學(xué)者指出肥胖的貓好發(fā)，波斯貓好發(fā)，節(jié)育手術(shù)后的貓似乎有較高的FIC發(fā)病風(fēng)險。1-10歲的貓發(fā)生膀胱炎約有50%為FIC，而10歲以上的貓，只有大概5%的病例是FIC，因此FIC更常見于年輕或壯年的貓。

二、貓咪自發(fā)性膀胱炎的癥狀

隨地尿尿是最常見的癥狀之一。據(jù)國外的研究統(tǒng)計，大約有1%的貓咪可能會患上貓自發(fā)性膀胱炎，其中大部分患上自發(fā)性膀胱炎的貓咪年齡在1~10歲之間。自發(fā)性膀胱炎可以發(fā)生在任何品種任何性別的貓咪身上，節(jié)育后的貓咪似乎會有較高的發(fā)病率。患上自發(fā)性膀胱炎的貓咪通常會出現(xiàn)血尿、尿頻、排尿困難，排尿時會特別用力、排尿過程中有些貓咪還會因為疼痛而慘叫，由于尿頻導(dǎo)致生殖器周圍毛發(fā)較臟，因此貓咪會有經(jīng)常舔生殖器附近毛發(fā)的動作。     

除了上述癥狀之外，最常見的癥狀是到處亂尿尿，以前曾經(jīng)認(rèn)為貓咪到處亂尿尿僅僅是一種異常行為而已，但近來的研究發(fā)現(xiàn)大部分是與自發(fā)性膀胱炎有關(guān)。由于這些癥狀與尿路結(jié)石和尿路感染的癥狀非常相像，因此很多時候僅憑臨床癥狀是很難區(qū)別開來。　　

患自發(fā)性膀胱炎的貓咪，如果沒有出現(xiàn)尿道堵塞時，大部分貓咪仍有正常的精神及食欲，只有在發(fā)生尿道阻塞時才會出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀，如嗜睡、胃口變差、嘔吐和不愛運動。這種阻塞通常更容易發(fā)生在公貓身上，這主要是因為母貓的尿道比較短，而且比較寬，不容易發(fā)生阻塞。

三、診斷

1、身體檢查

貓咪會因為膀胱疼痛而頻尿，每次的尿量都是一點點而已，所以到醫(yī)院檢查時大多是觸診到小的或無尿的膀胱，如果發(fā)生尿道阻塞時，腹部觸診就會引發(fā)疼痛，腹部緊繃而硬，可觸診到漲大且堅實的膀胱，外觀上會呈現(xiàn)虛弱及脫水。

2、尿液分析

不當(dāng)?shù)哪蛞簶颖緯绊憴z查結(jié)果，建議采用膀胱穿刺或?qū)蛩玫男迈r尿液樣本，并立即進(jìn)行檢驗，自發(fā)性膀胱炎有可能會與尿石癥并發(fā)，所以尿渣中若檢查出大量結(jié)晶時應(yīng)先診斷為尿石癥，并給予適當(dāng)?shù)闹委熂疤幏斤暳?，若仍持續(xù)癥狀時，就必須考量并發(fā)自發(fā)性膀胱炎的可能性。亂尿尿的貓咪其尿液樣本中若出現(xiàn)血尿或蛋白尿時，就必須考量自發(fā)性膀胱炎的可能性。

3、全血計數(shù)及血清生化

無尿道阻塞的病例大多呈現(xiàn)正常檢驗結(jié)果，若發(fā)生阻塞時則會顯現(xiàn)腎后性氮血癥、代謝性酸中毒、及高血鉀。

4、B超檢查

有些發(fā)生FIC的貓咪B超檢查可見腫脹的膀胱壁，并借此排除膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺疾病等。

5、X線檢查

排除尿道結(jié)石，膀胱結(jié)石。特殊對比的X線檢查：可能見到膀胱結(jié)構(gòu)異常，如膀胱的泌尿憩室等。

6、膀胱鏡檢查

檢查尿道和膀胱的內(nèi)壁，需要麻醉，以觀察是否有細(xì)小的結(jié)石、息肉、腫瘤，這些可能是其他影像學(xué)很難評估的。

四、治療

目前FIC治療的目標(biāo)是去減輕癥狀嚴(yán)重的程度，并增加無癥狀的時間。FIC的治療主要從以下兩個方面相互配合進(jìn)行：

1、 行為治療

如上所述，F(xiàn)IC發(fā)生的原因可能主要與環(huán)境壓力有關(guān)，因此治療上最直接的方法就是減少環(huán)境壓力。

可以從貓砂盆歐尚對于貓砂盆的處理，可以放在安靜愿意去的位置、貓砂盆的數(shù)量比貓咪數(shù)量多一個、在不同的地方放置貓砂盆、每天清潔貓砂兩次且每星期更換新的貓砂、貓砂盆要夠大且貓砂深度要足夠、使用無味道的貓砂。

2、藥物治療

止痛劑三環(huán)抗抑郁藥阿米替林（amitriptyline）： 有助于緩解疼痛及不安，也有抗炎及修補(bǔ)膀胱內(nèi)壁的作用，劑量為每日2.5~12.5mg，口服，晚上給予，配合環(huán)境調(diào)整長期治療。

N-乙酰-D-氨基葡萄糖（N-Acetyl-D-Glucosamine）：本品為糖氨聚糖（glycosaminoglycan，GAG）的前驅(qū)物質(zhì)，具有強(qiáng)化膀胱內(nèi)壁的GAG層、減少有毒物質(zhì)對膀胱的影響，起到膀胱粘膜保護(hù)作用，初發(fā)病例劑量為125mg，口服，每日兩次，至少兩周，復(fù)發(fā)病例劑量125mg/kg，口服，每日一次，長期給藥。