小貓生殖器腫大|小貓睪丸腫大怎么治
關(guān)于小貓生殖器腫大，簡要來說包括以下幾點：
(1)有可能是貓的結(jié)膜炎，貓的眼結(jié)膜炎，指的是發(fā)生在貓的眼瞼結(jié)膜和眼球結(jié)膜的炎癥，多由于結(jié)膜外傷或異物刺激所致，還有可能是繼發(fā)性結(jié)膜炎，則是由貓眼鄰近的呼吸器官炎癥引起。
(2)趕快去寵物醫(yī)院輸液治療，治病要緊及時，我家貓咪也是腎腫大，打了十天點滴，回家吃了半個月藥就好了，現(xiàn)在生龍活虎的，這個病不是大病，治療及時的話還是可以治好的。
(3)正常貓咪的爪子是不會腫大的，如果發(fā)現(xiàn)貓咪爪子突然不對勁，那么鏟屎官們一定要注意了，被蟲子咬了，貓咪爪子腫大可能是被蜜蜂一類的蟲子叮咬造成。
作者｜黃益澄 楊丹紅 潘紅英
單位｜浙江省人民醫(yī)院感染病科
本文為作者授權(quán)醫(yī)脈通發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
病例資料
患者，女，22歲，既往體健，因“左側(cè)腋下淋巴結(jié)腫痛伴低熱2月余”于2016年4月9日入院。
患者入院前2月余出現(xiàn)左側(cè)腋窩疼痛，后觸及淋巴結(jié)進行性腫大，伴觸痛，感低熱、頭痛、全身乏力。就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查腋窩淋巴結(jié)B超：左腋下淋巴結(jié)腫大，較大者26mm×22mm×25mm，予左氧氟沙星抗感染治療半月余，未見明顯好轉(zhuǎn)。遂于我院門診就診，擬“淋巴結(jié)腫大待查”收住入院。
查體：P 81次/分，R 19次/分，BP 107/59mmHg，T 36.6℃。神志清，精神可，皮膚鞏膜無黃染。觸及左側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，約乒乓球大小，伴觸痛，余淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性羅音；心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，肝區(qū)叩痛（-），莫菲氏征陰性；移動性濁音（-），腸鳴音3次/分。雙下肢無明顯水腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體無殊，未引出撲翼樣震顫。
考慮患者為年輕女性、慢性病程、淋巴結(jié)腫痛伴低熱，主要應(yīng)與反應(yīng)性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進行鑒別。入院后予完善相關(guān)檢查，血常規(guī)+CRP：WBC 5.59×10?/L，N% 55.6%，CRP <1.3mg/L；ESR 34.0mm/h；ANA、ANCA、肝腎功能無殊；PPD試驗陰性；肺部CT、肝膽脾胰腎B超未見明顯異常，頸部及腹膜后淋巴結(jié)B超未探及異常淋巴結(jié)。
4月13日，查腋窩淋巴結(jié)B超：左側(cè)腋窩可見一個不均回聲團塊，由數(shù)個結(jié)節(jié)融合而成，邊界欠清，大小約49mm×40mm×40mm，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)見可移動的光點回聲，考慮炎性包塊伴積膿（圖1）。
圖1 患者4月13日腋窩淋巴結(jié)B超結(jié)果
予穿刺抽膿約10ml，膿液涂片：見大量有核細(xì)胞，以中性粒細(xì)胞為主，可見嗜酸性壞死成分；易見膿細(xì)胞和細(xì)胞碎片，可見細(xì)菌樣物質(zhì)，未見真菌。膿液細(xì)菌培養(yǎng)回報無細(xì)菌生長。
追問病史，患者為寵物店員工，發(fā)病前曾被寵物貓抓傷左手背。
綜合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，考慮“貓抓病”，予頭孢噻肟針2g q8h經(jīng)驗性抗感染治療，用藥過程中患者出現(xiàn)瘙癢性皮疹，予換用異帕米星針0.4g qd抗感染，輔以多次穿刺抽膿。
4月28日，復(fù)查腋窩淋巴結(jié)B超：左側(cè)腋窩可見三個低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，較大的約29mm×13mm，似乎由兩枚淋巴結(jié)融合而成，內(nèi)部回聲不均勻（圖2）。患者淋巴結(jié)較前縮小，予好轉(zhuǎn)出院。
圖2 患者4月28日腋窩淋巴結(jié)B超結(jié)果
貓抓病
貓抓病（cat scratch disease，CSD）是一種由巴爾通體屬細(xì)菌（主要為漢賽巴爾通體）引起的人畜共患病，其中貓、犬、鼠是巴爾通體的主要宿主。貓抓傷或咬傷（尤其小貓）是該病從貓傳播到人的主要途徑[1]。
CSD通常表現(xiàn)為自限性的亞急性局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱，持續(xù)2-8周。動物抓傷后約1-2周出現(xiàn)相應(yīng)引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，以腋窩、頸部、腹股溝處為常見，伴有壓痛，部分可化膿。CSD最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝脾、眼部和神經(jīng)系統(tǒng)受累[2]。
貓抓病的治療
本病為自限性疾病，常可自行痊愈。抗感染治療可縮短病程。常用抗生素為阿奇霉素，可選用青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、復(fù)方新諾明和利福平等，療程一般5-10天。
一般不推薦使用激素，但對于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可縮短病程、減輕癥狀。除了抗感染治療以外，嚴(yán)重或難治性病例可能還需要輔助治療，如用細(xì)針抽吸疼痛的化膿性淋巴結(jié)可加速癥狀的緩解。必要時可進行淋巴結(jié)切除治療，術(shù)后再應(yīng)用抗菌藥1-2周[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1] Klotz SA, Ianas V, Elliott SP. Cat-scratch Disease. Am Fam Physician, 2011, 83(2):152-155.
[2] Nakamura C, Inaba Y, Tsukahara K, et al. A pediatric case with peripheral facial nerve palsy caused by a granulomatous lesion associated with cat scratch disease. Brain Dev, 2018, 40(2):159-162.
[3] Shorbatli LA, Koranyi KI, Nahata MC. Effectiveness of antibiotic therapy in pediatric patients with cat scratch disease.Int J Clin Pharm, 2018 , 40(6):1458-1461.
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