犬聲帶切除是當(dāng)今小動物臨床外科的常見手術(shù)，主要目的是消除或降低犬的吠叫聲音。切除聲帶的手術(shù)途徑有兩種，即經(jīng)口腔切除和腹側(cè)喉室切除。筆者根據(jù)臨床實踐，對兩種方法進行比較，供同行參考。

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　　一、犬聲帶切除的必要性及適宜年齡

　　隨著社會文明程度的提高，人們對動物的保護意識也日益增強，在犬作為寵物走進千家萬戶的同時，人文道德觀念也滲透于興起的寵物飼養(yǎng)業(yè)中。然而，為了避免對鄰里環(huán)境造成噪音污染，或是為了自己居室作息的安靜，一些主人不得已而對自己的寵物進行消聲手術(shù)。有些主人給犬戴消聲項圈，項圈發(fā)出的電刺激對犬吠叫起到懲罰作用，不會造成犬的機體損傷。消聲項圈雖然可使犬免受手術(shù)的肌膚之痛，但是長此以往，會改變?nèi)恼Ｐ袨榱?xí)慣。為此，筆者主張對那些性喜吠叫而嚴(yán)重影響周圍環(huán)境的犬做消聲手術(shù)，消聲效果會更確實，對犬沒有長久刺激，也不會影響犬的其他生活習(xí)性。一般認(rèn)為6月齡以下犬的聲帶基部尚未完全發(fā)育成熟，不宜做聲帶切除術(shù)。如果6月齡之內(nèi)的犬做了聲帶切除，術(shù)后其聲帶粘膜的上皮細(xì)胞更容易再生，常常出現(xiàn)消聲不徹底和聲音恢復(fù)的現(xiàn)象。

　　二、手術(shù)途徑

　　A、腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)

　　麻醉及保定為防止犬術(shù)后嘔吐，術(shù)前應(yīng)絕食10～12h，2h內(nèi)停止飲水。在麻醉前15min用阿托品0.05mg/kg肌肉注射，以松弛平滑肌，抑制腺體分泌，減少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的暢通;抑制迷走神經(jīng)反射的作用，使心率加快，用以消除麻醉用藥造成的副交感神經(jīng)興奮而引起的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)異常等副作用。麻醉劑選用速眠新注射液0.01mg/kg的劑量肌肉注射。

　　犬仰臥保定，在頸部保持緊張的前提下穩(wěn)固頭部，使喉結(jié)突出，有利于術(shù)部準(zhǔn)確定位及切開甲狀軟骨后充分顯露聲帶。不要使犬的頸部過高，否則會導(dǎo)致呼吸抑制，或術(shù)中出血流向氣管深部。

　　術(shù)式以甲狀軟骨突起為切口中心，正中線切開皮膚6cm(可根據(jù)犬個體大小調(diào)整)。小心細(xì)致分離胸骨舌骨肌，減少出血。對于一般體型的青年犬，甲狀軟骨硬度不大時，縱向切開甲狀軟骨約3cm。助手用小創(chuàng)鉤將甲狀軟骨向兩側(cè)牽開，使聲帶充分顯露。術(shù)者一手持彎頭止血鉗夾起一側(cè)聲帶，另一手持彎鈍頭手術(shù)剪(不宜大)，使剪刀的彎曲部順甲狀軟骨的內(nèi)腔壁徹底剪除聲帶。盡可能地剪除聲帶組織，包括聲韌帶和聲帶肌。要利用止血鉗和剪刀的頭部彎曲來分別鉗夾和剪除聲帶，并避開喉動脈附近的分支。向喉室內(nèi)噴2%的利多卡因進行表面麻醉，能減少喉室內(nèi)創(chuàng)面的刺激發(fā)應(yīng)。切除聲帶后，用浸有0.1%腎上腺素的脫脂棉球壓迫約10s。如出現(xiàn)喉動脈分支損傷等較嚴(yán)重的出血時，可采用燒烙止血法止血，并于術(shù)后做氣管插管，使插管上的套囊內(nèi)充氣壓迫出血部位止血。氣管內(nèi)如有血液或多量分泌物，應(yīng)將犬的頭部放低，便于氣管內(nèi)異物的排除，也可通過氣管插管吸出。

　　在間斷縫合甲狀軟骨創(chuàng)緣時，穿透全層和不穿透粘膜層兩種縫合方法的效果差異并不顯著;筆者認(rèn)為，做不穿透粘膜層的縫合更能減輕氣管內(nèi)部對創(chuàng)口的刺激及被感染的機會。縫合時軟骨創(chuàng)緣對合要嚴(yán)密，防止因喉室氣流沖出切口穿入皮下而造成感染。縫合一般選用2/3弧度的彎三棱針，4號絲線(可吸收線更佳)。

　　B、經(jīng)口腔聲帶切除術(shù)

　　打開口腔，將舌拉出口腔外，并用喉鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露兩側(cè)聲帶。先用長柄組織鉗依次從聲帶背側(cè)鉗夾，再用長的鈍頭彎手術(shù)剪剪除鉗夾過的聲帶。

　　三、腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)與經(jīng)口腔聲帶切除術(shù)的利弊比較

　　1、經(jīng)口腔切除聲帶的步驟簡潔，省去了組織切開與縫合的相應(yīng)程序，但有操作較困難、危險性大和消聲不徹底的弊端。經(jīng)口腔聲帶切除術(shù)需要一定的手術(shù)熟練程度和技巧。因為，“V”字形的聲帶位于喉腹面的基部，經(jīng)口腔切除時需要先用長柄器械鉗夾住它，再用長的剪刀在喉室狹小的空間里將其剪除;操作須快速準(zhǔn)確，以免因長時間反復(fù)夾捏會厭軟骨導(dǎo)致喉頭水腫，引起呼吸困難。

　　2、經(jīng)口腔聲帶切除術(shù)危險性表現(xiàn)在易損傷喉動脈分支，難以止血。術(shù)中出血，術(shù)后需要做氣管插管。

　　3、經(jīng)口腔不容易完整切除聲帶，導(dǎo)致該方法消聲不徹底。有人還提出經(jīng)口腔內(nèi)用直接燒烙法來破壞聲帶，其消聲效果值得進一步證實。

　　4、側(cè)喉室聲帶切除術(shù)手術(shù)徑路出血少，可充分顯露聲帶，便于徹底切除，消聲確實，去除聲帶后止血徹底。

　　四、術(shù)后護理及預(yù)后

　　術(shù)后注射與麻醉劑等量的蘇醒靈注射液，及時使犬蘇醒。給犬松解保定后使犬呈俯臥姿勢，頭部稍低，直至無血液流出。蘇醒后的大會把氣管內(nèi)過量分泌液或手術(shù)中流出的血液咳出，這對于排除氣管內(nèi)異物有一定作用。

　　術(shù)后盡可能使犬安靜，減少外界刺激，避免引起犬的吠叫而影響創(chuàng)口愈合。為了減少吠叫和防止咳嗽，可用鎮(zhèn)靜劑和止咳劑。為預(yù)防感染投與抗生素，連用3d。術(shù)后1～2d內(nèi)犬表現(xiàn)吞咽不適，宜喂流食。術(shù)后8～10d拆線。

　　在喉室腹側(cè)兩側(cè)聲帶聯(lián)合處的1/4聲帶不宜被剪除。剪除后可以導(dǎo)致瘢痕組織增生，越過聲門形成纖維性蹼，而引起喉室結(jié)構(gòu)的機能性變化。為減少聲帶切除后瘢痕組織的增生，術(shù)后可用強的松龍2mg/kg，連用2周。

　　犬消聲后3個月，聲帶切除區(qū)創(chuàng)面已基本被上皮覆蓋。從喉壁上會長出片狀膜性組織，酷似聲帶，且隨杓區(qū)活動而具有內(nèi)收和外展的運動功能，我們稱為聲帶重建現(xiàn)象。重建的聲帶主要由肉芽組織轉(zhuǎn)化而來的結(jié)締組織構(gòu)成。成纖維細(xì)胞是此結(jié)締組織中數(shù)量最多的細(xì)胞，由于其再生能力強，所以能對損傷迅速產(chǎn)生增殖和纖維形成反應(yīng)，因而成為修復(fù)的主要因素。

　　小編的話：其實，有些狗狗到正規(guī)訓(xùn)練學(xué)校訓(xùn)練，也能及時有效糾正亂吠的情況，聲帶切除手術(shù)只是在實在沒辦法的情況下采取的手術(shù)療法，你怎么看?

 

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