了解到的一點(diǎn)關(guān)于狗狗嘔吐的知識(shí)，分享給大家：
嘔吐是大部分疾病的共同特征，無特異性。與嘔吐有關(guān)的病因有很多，主要可以從以下幾個(gè)方面考量：
一、胃腸道本身的原因：
1、食物問題
2、細(xì)小、犬瘟和腸道寄生蟲
3、腸道阻塞（異物）、腫瘤
4、胃潰瘍或胃炎；胃擴(kuò)張，胃扭轉(zhuǎn)
二、腹腔原因：
胰腺炎、腹膜炎、肝炎、尿道阻塞、疝氣
三、全身性疾病：
糖尿病、酮酸中毒、尿毒癥、急性肝病，肝水腫、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、藥物中毒和敗血癥
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
運(yùn)動(dòng)癥、顱內(nèi)壓增加（腦炎、中暑）
一般來說，狗狗若表現(xiàn)出腹痛，可進(jìn)一步考量是否為急性胰腺炎
若狗狗體重減輕的厲害，可考慮慢性的，有異物或腸套疊。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如走路搖晃時(shí)，可進(jìn)一步考量是否有肝炎或肝水腫。
若狗狗便血，可從潰瘍性的胃炎和胃癌方向考量。
但最終確診，還是得結(jié)合多方面的檢查來確定。比如血檢，尿檢，crp檢測(cè)，生化指標(biāo)，彩超，X光片等。（我深知帶寵物看病的難處，但不到萬不得已的情況下，該做的檢查還是得做。）
通常狗狗發(fā)生嘔吐現(xiàn)象后，我們都先要觀察，要分清楚狗狗是急性嘔吐還是慢性嘔吐（當(dāng)然還得區(qū)和反流區(qū)分）。一般來說，狗狗嘔吐后，可以正常吃喝，且吃喝后不再嘔吐，這種情況下的嘔吐，建議先觀察。
但如果狗狗嘔吐現(xiàn)象，比較密集發(fā)生，一天可以吐很多次，且伴隨精神不振，食欲不振，肚子疼甚至出現(xiàn)吐血等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)送醫(yī)治療或住院觀察。
嘔吐后治療：
1、建議讓狗狗的胃先休息，禁食禁水。后續(xù)可飼喂高消化，低等或中等水平脂肪的飲食，補(bǔ)充鉀元素， 維生素B。
2、藥劑使用：可用胃復(fù)安進(jìn)行止吐，0.5毫克/kg，8-12小時(shí)，口服一次。同時(shí)可搭配胃部黏膜保護(hù)劑使用——硫糖鋁或法莫替丁或雷尼替丁、或奧美拉唑
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一：慢性胰腺炎吃什么藥能根治徹底

導(dǎo)讀

本文主要針對(duì)慢性胰腺炎（CP）的臨床管理提供指導(dǎo)，內(nèi)容涉及CP的定義、病因、分類、診斷、臨床管理和治療等。

一、定義、病因和分類

（1）CP是什么？

聲明∶CP是一種進(jìn)行性的炎癥過程，在胰腺內(nèi)由纖維結(jié)締組織取代胰腺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能不全。該病程可能與急性胰腺炎（AP）反復(fù)發(fā)作有關(guān)。早期影像學(xué)變化不明顯。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（2）CP是否與生存率降低有關(guān)？

聲明∶CP與合發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（3）何時(shí)應(yīng)懷疑CP？

聲明∶有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作腹痛，伴或不伴外分泌（腹瀉）或胰腺內(nèi)分泌功能不全應(yīng)懷疑CP。（GRADE 2C，推薦）

（4）CP的疼痛特征？

聲明∶疼痛是CP的早期常見癥狀，疼痛質(zhì)量和強(qiáng)度在不同病程和患者之間可能有所不同。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（5）如何評(píng)估CP疼痛？

聲明：疼痛可以通過強(qiáng)度、方式和對(duì)日常活動(dòng)影響來評(píng)估。常見疼痛強(qiáng)度評(píng)估方法是視覺模擬量表（VAS）。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（6）CP中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？

聲明∶酒精是CP最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（GRADE 1A，強(qiáng)烈推薦）

（7）尼古丁作為CP和其病程危險(xiǎn)因素的作用是什么？

聲明∶尼古丁是CP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙會(huì)加重病情進(jìn)展和疼痛。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（8）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是CP的危險(xiǎn)因素嗎？

聲明：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)伴高鈣血癥是一種非常罕見的 AP病因。病例報(bào)告表明可能發(fā)展為CP。（GRADE 2C，推薦）

（9）胰腺分裂癥是CP的病因嗎？

聲明∶胰腺分裂癥與其他危險(xiǎn)因素一起，可能作為CP的一個(gè)病因。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（10）遺傳因素在CP發(fā)展中的作用是什么？

聲明∶只有不到5%的CP具有已知的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。某些基因（例如CFTR、SPINK1 、糜蛋白酶C和羧肽酶 A1）變異會(huì)增加CP風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如酒精）共同作用時(shí)。陽離子胰蛋白酶原基因（PRSS1）突變是CP罕見原因，代表常染色體遺傳性疾病。這些患者在兒童期就發(fā)生胰腺炎，隨后又發(fā)展為CP的風(fēng)險(xiǎn)增加。遺傳性胰腺炎與胰腺癌高患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。（GRADE 1A，強(qiáng)烈推薦）

（11）CP應(yīng)如何分類？

聲明：分類系統(tǒng)依據(jù)據(jù)病因和分期、臨床參數(shù)、組織學(xué)和形態(tài)學(xué)（影像學(xué)）變化。M-ANNHEIM分類允許按病因?qū)W、分期和疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分組。所有CP患者應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行分類。推薦胰腺形態(tài)學(xué)改變的標(biāo)準(zhǔn)化描述（例如，劍橋或羅斯蒙特分類）。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（12）何時(shí)應(yīng)懷疑遺傳性胰腺炎，如何調(diào)查？

聲明∶患有特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎的兒童和青少年至少應(yīng)檢測(cè) PRSS1，SPINK1和CFTR基因突變。有CP家族史的患者應(yīng)檢查是否有遺傳性胰腺炎。（GRADE 2B，強(qiáng)烈推薦）

（13）CP是胰腺癌的危險(xiǎn)因素嗎？

聲明∶CP患者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。（GRADE 2B，強(qiáng)烈推薦）

二、臨床表現(xiàn)及診斷

（14）哪些影像學(xué)技術(shù)可用于晚期CP的診斷？

聲明∶通過經(jīng)腹部超聲、CT、MRI、磁共振胰膽管成像（MRCP）和超聲內(nèi)鏡（EUS）可以診斷晚期CP。EUS、MR 彌散張量成像和MRI/MRCP對(duì)CP的初始診斷具有較高準(zhǔn)確性。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（15）哪些影像學(xué)診斷方法適合判斷已知CP的進(jìn)展和并發(fā)癥？

聲明∶CT用于判斷CP的進(jìn)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（16）如何區(qū)分CP與胰腺癌？

聲明∶區(qū)分局灶性胰腺炎和胰腺癌具有挑戰(zhàn)性，應(yīng)在多學(xué)科會(huì)議上討論。懷疑胰腺癌時(shí)根據(jù)需要使用CT增強(qiáng)、MRI和EUS進(jìn)行診斷。CA19-9，特別是略高于正常值時(shí)，是非特異性的。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（17）什么是胰腺外分泌功能不全（EPI）？

聲明∶EPI可定義為腸道內(nèi)胰酶活性明顯降低導(dǎo)致消化不良。（GRADE 1A，強(qiáng)烈推薦）

（18）EPI的癥狀有哪些？

聲明∶EPI典型癥狀是脂肪瀉、體質(zhì)量減輕和肌肉質(zhì)量減少；盡管如此，EPI也可以在沒有明顯癥狀的情況下發(fā)生。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（19）如何診斷EPI？

聲明：盡管典型癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)可以診斷EPI，但缺乏簡(jiǎn)單可靠的EPI診斷方法。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

糞便彈性蛋白酶、血液中的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)志物、胰泌素增強(qiáng)MRI和胰腺晚期形態(tài)改變可能支持EPI診斷。（GRADE 2C，推薦）

三、臨床管理

（20）哪些患者應(yīng)該轉(zhuǎn)診給專家？

聲明∶懷疑CP應(yīng)轉(zhuǎn)診給胃腸病學(xué)家作進(jìn)一步調(diào)查和診斷。大多數(shù)患者隨后可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行治療。如有并發(fā)癥，患者應(yīng)轉(zhuǎn)診專科醫(yī)生診治。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（21）CP患者隨訪期間需要控制什么？

聲明：隨訪時(shí)，應(yīng)檢查吸煙、飲酒 、鎮(zhèn)痛藥的使用和體質(zhì)量。消化不良癥狀表明需要胰酶替代治療（PERT）或調(diào)整目前治療方案。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

在隨訪期間，建議進(jìn)行基礎(chǔ)血液檢查以及淀粉酶、肝功能、 HbAlc和營(yíng)養(yǎng)參數(shù)，以監(jiān)測(cè)并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)不良。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（22）與成人相比，兒童胰腺炎有何區(qū)別？

聲明∶兒童胰腺炎有多種病因，遺傳因素的相關(guān)性高于成人。兒童AP常常很輕，可以很快恢復(fù)。復(fù)發(fā)性AP可能導(dǎo)致CP。

（23）如何診斷兒童CP？

聲明∶胰腺形態(tài)學(xué)改變提示CP，伴有腹痛、胰腺外分泌和/或內(nèi)分泌性功能不全即為CP，也可通過組織病理學(xué)作出診斷。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（24）兒童應(yīng)采用哪種影像學(xué)檢查？

聲明∶經(jīng)腹部超聲、EUS和MRI/MRCP用于兒童胰腺檢查（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）。由于暴露在輻射下，兒童應(yīng)該謹(jǐn)慎使用CT。

（25）兒童CP的治療？

聲明∶兒童胰腺炎治療應(yīng)由一個(gè)多學(xué)科小組進(jìn)行，包括兒童胃腸病學(xué)家 、外科醫(yī)生、內(nèi)窺鏡醫(yī)師（ 具有兒童內(nèi)鏡逆行胰膽管造影經(jīng)驗(yàn)）、營(yíng)養(yǎng)師和疼痛專家。內(nèi)鏡治療通常是有效和安全的。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

四、CP的營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)不良

（26）CP患者有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

聲明∶CP患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)增加。（GRADE 2B，強(qiáng)烈推薦）

（27）如何對(duì)CP患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良篩查？

聲明∶CP患者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良篩查。這包括詳細(xì)病史記錄、當(dāng)前體質(zhì)量評(píng)估、可能的體質(zhì)量減輕以及血液中營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)的評(píng)估。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（28）CP是否建議改變營(yíng)養(yǎng)攝入（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）的頻率和數(shù)量？

聲明∶為了達(dá)到足夠的能量攝取量，盡量少量多次進(jìn)食（限制脂肪攝取量）是可取的。（GRADE 2B，強(qiáng)烈推薦）

（29）CP患者什么時(shí)候需要（或提示）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

聲明：大多數(shù)CP患者正常口服食物攝入是足夠的，但當(dāng)能量攝入不足時(shí)，需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和PERT結(jié)合。如果這些都不夠，肽營(yíng)養(yǎng)飲料，所謂的基本膳食，可以嘗試。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（30）CP患者什么時(shí)候需要腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)？

聲明：普通口服食物是大多數(shù)輕至中度重癥胰腺炎患者首選營(yíng)養(yǎng)途徑。如果不能口服或避免口服時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜瘺管、營(yíng)養(yǎng)不良伴劇烈疼痛或（亞）腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，腸外營(yíng)養(yǎng)是必要的。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（31）中鏈甘油三酯能減少CP癥狀嗎？

聲明：包括中鏈甘油三酯在內(nèi)的配方營(yíng)養(yǎng)支持沒有普遍作用，且價(jià)格昂貴、難以忍受。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（32）營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)該參與CP嗎？

聲明∶建議在咨詢營(yíng)養(yǎng)師后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

五、治療

1. 外科和內(nèi)鏡治療

（33）CP的疼痛管理是否可以推薦手術(shù)治療？

聲明∶80%的患者通過手術(shù)緩解疼痛，效果持久。（GRADE 2B，推薦）

由于疼痛而進(jìn)行的外科治療在CP的早期階段（癥狀出現(xiàn)后<3 年）最有效。（GRADE 2C，弱推薦）

對(duì)于無并發(fā)癥的疼痛性CP伴胰管擴(kuò)張的患者，在藥物治療失敗后，大多數(shù)患者首選進(jìn)行內(nèi)鏡治療。（GRADE 2B，推薦）

在阿片依賴癥出現(xiàn)之前，應(yīng)該考慮胰腺手術(shù)。這對(duì)盡管進(jìn)行了最積極的保守治療，但仍需要強(qiáng)阿片類藥物超過3個(gè)月的患者而言，手術(shù)治療是有效的。胰腺手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)該在多學(xué)科會(huì)議上評(píng)估，包括有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生和胃腸科醫(yī)生。（GRADE 1C級(jí)，強(qiáng)烈推薦）

（34）CP的疼痛管理推薦哪種手術(shù)方法？

聲明∶胰十二指腸切除術(shù)或“混合技術(shù)”，如Beger手術(shù)或Frey手術(shù)，有類似的結(jié)果，可推薦用于胰頭有炎性腫塊的患者。（GRADE 1B，推薦）

胰頭癌不能排除CP建議行胰十二指腸切除術(shù)。（GRADE 2C，推薦）

當(dāng)主胰管擴(kuò)張（>7 mm）且無惡性嫌疑時(shí)，可考慮行減壓/引流手術(shù)。（GRADE 2C，推薦）

遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)適用于胰尾CP和/或懷疑胰尾惡性腫瘤患者。（GRADE 2B，推薦）

2. 介入治療

（35）CP的疼痛管理還有哪些其他的介入治療選擇？

聲明∶神經(jīng)叢阻滯術(shù)不作為CP的推薦方法，只能起到短期效果。（GRADE 2B，推薦）

（36）CP的胰腺假性囊腫應(yīng)如何治療？

聲明∶有癥狀的胰腺假性囊腫和有相關(guān)并發(fā)癥的情況下應(yīng)進(jìn)行治療。（ GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

EUS引導(dǎo)下的內(nèi)鏡內(nèi)引流優(yōu)于手術(shù)引流。（GRADE 2A，強(qiáng)烈推薦）

假性動(dòng)脈瘤破裂是假性囊腫的并發(fā)癥，建議血管造影栓塞術(shù)，血管內(nèi)治療無效的情況下應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（37）CP相關(guān)膽管狹窄首選治療方法是內(nèi)鏡還是外科手術(shù)？

聲明：如果膽管炎發(fā)作、膽管進(jìn)行性狹窄伴膽管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石、黃疸或肝酶升高，建議治療膽管狹窄。有癥狀的膽道狹窄應(yīng)考慮手術(shù)治療。（GRADE 2C，推薦）

內(nèi)鏡支架治療可用于不適合手術(shù)，或不愿意接受手術(shù)的患者暫時(shí)穩(wěn)定病情。（GRADE 2C，推薦）

內(nèi)鏡下支架減壓可作為一種治療方法，但與外科手術(shù)相比，效果較差，通暢時(shí)間較短。（GRADE 1B，推薦）

（38）CP相關(guān)性十二指腸狹窄應(yīng)如何治療？

聲明：如果完全或部分性十二指腸梗阻，保守治療3周后仍無改善，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。（GRADE 2C，強(qiáng)烈推薦）

（39）無癥狀伴主胰管擴(kuò)張的CP應(yīng)如何治療？

聲明：不建議對(duì)無癥狀且無并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療。（GRADE 2B，推薦）

（40）CP相關(guān)瘺管和腹水應(yīng)如何診斷及治療？

聲明：當(dāng)在病理性液體（腹水、胸腔積液）中觀察到高水平淀粉酶時(shí)，可診斷為CP相關(guān)瘺管和腹水。建議最初采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)保守治療，并考慮添加生長(zhǎng)抑素類似物。如無改善，建議內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。（GRADE 1C，推薦）

（41）CP合并脾靜脈血栓形成的靜脈曲張應(yīng)如何診斷和治療？

聲明：脾靜脈血栓形成引起的靜脈曲張出血應(yīng)行脾切除術(shù)。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

當(dāng)患者因CP的其他并發(fā)癥而接受手術(shù)時(shí)，由于脾臟血栓形成導(dǎo)致無癥狀性胃靜脈曲張可以考慮預(yù)防性脾切除術(shù)。（GRADE 2C，推薦）

3. 藥物治療

（42）CP疼痛的最佳藥物治療是什么？

聲明∶首先，應(yīng)該消除CP原因，如戒煙和戒酒。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

CP疼痛治療應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織關(guān)于慢性非惡性疼痛的原則。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（43）CP繼發(fā)的糖尿病推薦哪種治療方法？

聲明∶CP繼發(fā)糖尿病的治療與其他類型的1型和2型糖尿病治療沒有區(qū)別。應(yīng)避免易引起低血糖的治療策略。（GRADE 1C，強(qiáng)烈推薦）

（44）CP是否推薦補(bǔ)充胰酶？

聲明：當(dāng)存在腹瀉、體質(zhì)量減輕或其他臨床或?qū)嶒?yàn)室營(yíng)養(yǎng)不良證據(jù)時(shí)，建議在CP中使用PERT。（GRADE 1A，強(qiáng)烈推薦）

（45）應(yīng)該使用哪種胰酶制劑，如何給藥？

聲明∶標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是胰酶腸溶微球制劑。推薦劑量是每餐 4～5萬個(gè)脂肪酶單位，在兩餐之間的每頓飯劑量減半。（GRADE 1A，強(qiáng)烈推薦）

（46）如何確定PERT的療效？

聲明∶臨床營(yíng)養(yǎng)參數(shù)改善和胃腸道癥狀正常化是評(píng)價(jià)PERT療效的充分標(biāo)準(zhǔn)。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

對(duì)于治療無效的患者，可采用實(shí)驗(yàn)室方法測(cè)定脂肪攝取量（脂肪吸收系數(shù)，13C呼氣試驗(yàn)）。

（47）PERT治療反應(yīng)不完全怎么辦？

聲明∶如果PERT效果不充分，可增加劑量（2倍或3倍），或者添加質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。其他反應(yīng)差的原因，如依從性差和細(xì)菌過度生長(zhǎng)應(yīng)排除在外。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（48）胰酶補(bǔ)充（口服PERT）是否能改善CP患者生活質(zhì)量？

聲明∶PERT可提高CP患者生活質(zhì)量。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（49）是否推薦使用PERT來降低CP患者疼痛頻率和嚴(yán)重程度？

聲明∶不推薦PERT來降低CP疼痛頻率和嚴(yán)重程度。（GRADE 1B，推薦）

（50）CP引起的外分泌不足何時(shí)應(yīng)使用PPI？

聲明∶如果足夠劑量的PERT效果不足，應(yīng)添加PPI。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

（51）胰腺手術(shù)后CP患者推薦口服PERT嗎？

聲明∶建議在胰腺手術(shù)后和胰腺外分泌不足或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)使用 PERT。（GRADE 1B，強(qiáng)烈推薦）

以上內(nèi)容摘自：秦曉雨, 郭小燕, 石益海. 《2021年瑞典國家指南：慢性胰腺炎》摘譯[J]. 臨床肝膽病雜志, 2021, 37(08):1786-1788.

二：慢性胰腺炎吃什么藥好得快

胰腺炎是由于各種刺激因素導(dǎo)致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織“自身消化”的炎癥病變，可分為急性和慢性兩種。
急性胰腺炎的病因甚多，但大多與膽道疾病和飲酒有關(guān)。膽石或蛔蟲嵌頓于膽管的壺腹部，發(fā)生炎癥、水腫和痙攣，均可導(dǎo)致膽汁通過共管逆流入胰管，激活胰酶；膽石排泄過程中，oddis括約肌麻痹性弛緩，引起十二指腸內(nèi)容物，主要是膽汁返流入胰管，激活胰酶；膽汁中的毒性物質(zhì)，如游離膽汁酸、細(xì)菌毒素、非結(jié)合膽紅素和溶血卵磷脂等可直接損害胰腺。
酒精作為胰腺炎的病因已經(jīng)確定，但機(jī)理尚不清楚，可能為酒精直接刺激胰液和胰酶的分泌，使胰管及膽管的分泌壓增高；酒精進(jìn)入十二指腸引起乳頭水腫和oddis括約肌痙攣；使胰島內(nèi)壓力上升；酒精直接作用于胰腺泡細(xì)胞，引起細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量升高，線粒體腫脹，失去內(nèi)膜，腺泡和胰小管上皮變性破壞，導(dǎo)致胰管阻塞；飲酒可引起血中甘油三酯增高，這時(shí)，胰脂酶可分解甘油三酯生成游離脂肪酸，后者對(duì)胰腺有毒害作用；飲酒可造成胃腸功能紊亂，或飲酒同時(shí)暴飲暴食，導(dǎo)致乳頭水腫和oddis括約肌痙攣基礎(chǔ)上加上胰液大量分泌而致病。
高脂血癥可促發(fā)或引起急性胰腺炎，可能是由于高脂血癥血液的粘稠度增加，導(dǎo)致胰腺循環(huán)障礙，胰腺缺氧；胰腺內(nèi)黃色瘤；來自胰外的脂肪栓塞；甘油三酯被脂肪酶水解，生成具有毒性作用的游離脂肪酸。
慢性胰腺炎的病因與急性胰腺炎相似。慢性酒精中毒可引起。長(zhǎng)期酗酒引起慢性胰腺炎的時(shí)間大約需要經(jīng)過8~10年。酒精刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使腸道的胰泌素和CCK-P2分泌增多，進(jìn)而引起胰液和胰酶分泌亢進(jìn)；酒精可引起胰酶分泌多于胰液的分泌，高濃度的胰酶能破壞胰管上皮細(xì)胞，引起胰液的蛋白質(zhì)和鈣濃度增高，兩者結(jié)合形成蛋白質(zhì)性栓子，引起胰管阻塞，腺泡組織增生和纖維化；酒精對(duì)胰腺泡細(xì)胞的直接毒性作用。
膽道感染和膽石癥與慢性胰腺炎關(guān)系密切，其并發(fā)胰腺炎的機(jī)會(huì)為16%~30%嚴(yán)重蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的兒童可出現(xiàn)胰腺炎，腺泡內(nèi)酶原顆粒、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體均減少，腺泡萎縮。病程長(zhǎng)者整個(gè)胰腺纖維化。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)和高鈣血癥，由于鈣可沉積在胰管，造成胰管鈣化、阻塞進(jìn)而引起假實(shí)質(zhì)損害；以及鈣可直接激活胰蛋白酶原為胰蛋白酶，促發(fā)自身消化過程。
家族性高脂血癥Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ型患者易發(fā)生復(fù)發(fā)性胰腺炎。過高的乳糜微粒血癥可栓塞胰管的微血管或在胰腺中形成黃色瘤；大量甘油三酯被脂肪酶水解為游離脂肪酸，引起毛細(xì)血管栓塞或內(nèi)膜損傷導(dǎo)致胰腺炎。
急性胰腺炎者95%有腹痛，多為飽餐后或飲酒后突然發(fā)作，輕者上腹鈍痛，能耐受，重者呈絞痛、鉆痛或刀割痛，持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。多數(shù)病人有惡心嘔吐、發(fā)熱。發(fā)病后1~2天，由于腫大的胰頭部壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸，多在幾天內(nèi)消退，如黃疸持續(xù)不退并加深，則多由膽總管結(jié)石引起。出血性壞死型胰腺炎常發(fā)生低血壓或休克，病人可發(fā)生急性呼吸衰竭，以及低鈣血癥、高脂血癥、高血糖癥等。重癥胰腺炎病人中23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，50%可并發(fā)心力衰竭與心律失常，5.9%~11.9% 發(fā)生胰性腦病。
慢性胰腺炎可發(fā)生于任何年齡，以30~50歲為多見，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為胰腺炎急性發(fā)作，胰腺外、內(nèi)分泌功能不全，以及并發(fā)癥。最常見的癥狀為腹痛，疼痛常呈劇烈鉆痛或鈍痛，迅速加重。疼痛部位局限于上腹部，可放射到左、右季脅下或背部。在慢性胰腺炎后期，可出現(xiàn)吸收不良綜合癥和糖尿病表現(xiàn)。表現(xiàn)為消化不良、食欲減退、厭食油膩、體重減輕和脂肪瀉等，并可出現(xiàn)維生素A、D、E、K缺乏癥，表現(xiàn)為夜盲癥、皮膚粗糙、手足搐搦、肌肉無力和出血傾向等。典型的慢性胰腺炎可出現(xiàn)五聯(lián)癥：上腹疼痛、胰腺鈣化、胰腺假性水腫、糖尿病及脂肪瀉。但同時(shí)具備上述五聯(lián)癥征者并不多。
膳食治療目的是通過嚴(yán)格控制飲食，避免對(duì)胰腺的刺激，抑制胰腺的功能性活動(dòng)，減少酶類分泌，以促進(jìn)胰腺恢復(fù)，緩解疾病的癥狀。
1、在急性發(fā)作期，為了抑制胰腺的分泌減輕胰腺負(fù)擔(dān)，應(yīng)禁止一切飲食，病人所需的能量可依靠腸道外營(yíng)養(yǎng)供給。
2、急性發(fā)作后，尿、血淀粉酶和白紅細(xì)胞值恢復(fù)正常時(shí)可給予以碳水化物為主的流質(zhì)飲食。碳水化物對(duì)胰腺外分泌無刺激作用，同時(shí)急性胰腺炎患者對(duì)碳水化物類食品的消化吸收良好，故可作為急性胰腺炎的主要能量來源。
3、蛋白質(zhì)有利于胰腺損傷的修復(fù)，但供應(yīng)應(yīng)適量。
4、胰腺炎癥存在時(shí)，胰腺胰脂肪酶的分泌發(fā)生障礙，影響脂肪的消化吸收，故在急性發(fā)作期，應(yīng)限制一切含脂肪的食物，急性發(fā)作后可適量逐漸地增加一些低脂食物。病愈后仍須在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)食富含脂肪或有刺激性的食物，每日脂肪供給量限制在30g 左右。
5、應(yīng)供給足夠的維生素，尤其是維生素C應(yīng)充足，以利病變的恢復(fù)。
與急性胰腺炎基本相同。
1、急性發(fā)作時(shí)停止一切飲食。
2、病情緩解后可采用低脂肪、高碳水化物、適量蛋白質(zhì)的清淡飲食，每日5~6餐。
3、避免酒精性飲料及刺激性食物。
4、禁用含脂肪多的食物，對(duì)出現(xiàn)脂肪痢的病人，每日可供給能量8.4MJ(2000kcal)，脂肪15~20g，碳水化合物400g，蛋白質(zhì)60~80g。若伴有膽道疾病，膽固醇每日限在300mg以內(nèi)。
1、以碳水化合物為主的流質(zhì)食物：濃米湯、果汁、果凍、藕粉、杏仁茶等。
2、蛋白質(zhì)以生物價(jià)高的食物：豆?jié){、豆腐、蛋清、脫脂牛乳、魚蝦、雞肉、瘦牛肉等。
3、低脂食物：素面片、素餛飩和少量去油的肝湯、雞湯等。
1、含脂肪多的食物：肥肉、動(dòng)物油、油炸食物等。
2、酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物。
高碳水化物低脂半流食譜
早餐 大米粥1碗（粳米50g），饅頭1個(gè)（富強(qiáng)粉50g）, 乳腐10g
點(diǎn)心 沖藕粉1碗（藕粉30g，白糖10g，加開水沖至250ml）
午餐 大米飯1碗（粳米100g），清蒸扁魚（扁魚100g），炒嫩黃瓜（黃瓜100g，豆油10ml，鹽、醬油適量），西紅柿蛋花湯（西紅柿170g，雞蛋50g）
點(diǎn)心 沖麥乳精1杯（麥乳精25g，開水加至適量）
晚餐 菜肉餛飩（青菜100g，瘦豬肉75g，富強(qiáng)粉餛飩皮150g，食鹽適量，豆油10ml）
能量 8.15MJ(1947kcal) 蛋白質(zhì) 71.5g 脂肪 40.2g 碳水化合物 324.9g

三：慢性胰腺炎平時(shí)吃什么藥

主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等。指導(dǎo)意見：治療的基本原則是去除病因，并以控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發(fā)癥為重點(diǎn)。止痛常用乙酰氨基酚、氨酚待因片。氫離子受體拮抗劑奧美拉唑、雷尼替丁等。對(duì)長(zhǎng)期脂肪瀉患者，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的脂溶性維生素，如A、D、E、K及B族維生素，適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素。你好；這種情況可以服用胰腺抑制劑治療。患有慢性胰腺炎，吃什么藥呢？回答者：wrtyaj病情分析：病情分你好，慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見:治療的基本原則是去除病因，并以控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發(fā)癥為重點(diǎn)。止痛常用乙酰氨基酚、氨酚待因片。氫離子受體拮抗劑奧美拉唑、雷尼替丁等。