貓咪肥厚型心臟病治療的關鍵。因此，我們需要了解貓咪肥厚型心臟病的癥狀，才能更好的進行治療。下面我們就一起來看看吧。希望對大家有所幫助。1、心臟增增大貓咪肥厚型心臟病的癥狀主要表現(xiàn)為心臟增大，這是由于心臟的血液供應不足導致的。如果發(fā)現(xiàn)貓咪的心臟出現(xiàn)了明顯的增大，并且伴隨隨著心跳加快的情況，那么就要考慮是不是貓咪患上了肥厚型心臟病。

一：貓咪肥厚心臟病癥狀

很容易出現(xiàn)在一些肥大貓咪的身上的，主人平時應嚴格管理自家愛寵，控制其體重，避免它們出現(xiàn)這些疾病。不過貓咪得肥厚型心肌病大多數(shù)都是由于基因突變引起的，相關數(shù)據(jù)已表明美國短毛貓、蘇格蘭折耳貓、布偶貓等品種得HCM都與其遺傳基因有關，如果家里有養(yǎng)有這些品種貓咪，希望主人能給它們多進行防范及定期做身體檢查，及時了解貓咪的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

HCM是貓咪心臟病的其中一種比較常見的類型，主要是由于貓心臟體積的增加和心肌成纖維細胞的增加導致的。貓咪患上此病，嚴重時出現(xiàn)的癥狀主要有：心臟肥大、動脈栓塞、心室壁變硬，及心肌收縮力下降等癥狀，這種疾病對貓的傷害性非常大。

貓咪早期患上肥厚型心臟病的時候，癥狀可能沒有并不明顯，但如果我們仔細觀察，還是會發(fā)現(xiàn)貓的一些不同之處。比如，在疾病初期，患貓可能有呼吸困難、食欲下降、抑郁、容易疲憊等癥狀，有時候患貓會因為呼吸困難而張嘴呼吸，正常情況下的貓咪都不會像狗狗那樣張嘴呼吸的，這一點，主人需謹記于心。當患貓病情嚴重時，患貓還會出現(xiàn)心力衰竭、血栓栓塞，甚至猝死等癥狀。其中，最嚴重的癥狀就是猝死和血栓栓塞。出現(xiàn)血栓栓塞，很有可能會引起貓持續(xù)劇烈疼痛，最后造成后肢癱瘓。

二：貓咪肥厚性心臟病引起肺水腫

本文是針對肥厚型心肌病的疾病介紹，包括HCM的特點，疾病癥狀及如何在早期盡可能發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院了該做哪些診斷才能確診，疾病治療原則，疾病養(yǎng)護及預防注意等。

因為字數(shù)有點多又有點干（對，這篇有些干），所以一些延伸閱讀內(nèi)容被放到了小框框內(nèi)，可選讀。

又因為肥厚型心肌病發(fā)病隱匿（就是可能無聲無息），所以大家看不完的建議收藏一下，以備不時之需。

肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔。℉ypertrophic cardiomyopathy, HCM）是貓最常見的心臟疾病，以未知原因的左心室肥厚為特征，可以繼而引發(fā)心衰、血栓形成等嚴重后果。

貓心肌疾病示意圖。圖自konekono-heya.com

心肌肥大是指由心肌細胞體積增大而導致的肌肉重量增加。它通常是由于心臟負荷增加導致的代償性反應，在病因去除后可一定程度恢復。

但原發(fā)性的HCM屬于先天遺傳，且病癥的發(fā)展不可逆。

為啥HCM這么可怕

發(fā)病隱匿

HCM患貓的臨床癥狀在不同個體間有一定差異，可以無癥狀，也可以出現(xiàn)嚴重癥狀，甚至猝死。

許多患貓無任何臨床癥狀，只是在查體中發(fā)現(xiàn)心臟聽診雜音、奔馬律或其他心律不齊而被診斷；

或是疾病中晚期出現(xiàn)如呼吸急促、呼吸困難、四肢血栓、暈厥等嚴重的與心功能嚴重下降有關的臨床癥狀癥狀時才得到診斷。

圖自網(wǎng)絡

致病原因未知

HCM的病理生理過程從左心室的向心性肥厚開始。

遺憾的是，目前左心室心肌肥厚的原因尚不明確，現(xiàn)有證據(jù)證明心肌肥大很可能

緬因貓是“重災區(qū)”之一。圖自tupian.hudong.com

波斯貓、美國短毛貓等品種中已觀察到HCM的家族性發(fā)病，并確定9個編碼心肌蛋白的基因存在特異性異常；同時，遺傳研究已確定了緬因貓、布偶貓的一部分HCM相關基因突變位點。

但是，基因突變?nèi)绾螌е滦募》屎衲壳斑€未可知，研究者們認為可能是突變編碼的蛋白質導致某些信號通路的異常激活或活性增高，涉及的信號因子包括血管緊張素II、醛固酮、兒茶酚胺、鈣離子。

引起諸多并發(fā)癥

HCM可以引起諸多并發(fā)癥，最常見的有心律失常、充血性心力衰竭、血栓形成。

? 異常肥厚的左心可能導致心律失常的發(fā)生，常見的有竇性心律不齊、房室傳導阻滯、房顫、室顫等；

? 疾病中后期，左心結構改變嚴重，繼發(fā)充血性心力衰竭，出現(xiàn)肺水腫和胸腔積液；

? 血液在在中至重度擴張的左心房內(nèi)容易出現(xiàn)流速過慢的情況，導致血栓形成的風險增加，血栓一旦形成根據(jù)大小和流動路徑可能栓塞包括腦、冠狀動脈、四肢在內(nèi)的許多器官和組織，引起相應的癥狀。

“肥厚的左心與心功能下降的關系”（可跳過略讀）

左心室壁向心性肥厚導致左心室舒張期容積減小。同時，左心室游離壁的肥厚伴隨著肌纖維雜亂、細胞間質纖維化、小冠狀動脈硬化等病理改變，這些病理改變會導致左心室游離壁僵硬、舒張機能下降。

因此在心室收縮期，左心房為了將血液送入左心室需要克服的阻力更大，出現(xiàn)代償性的左心房擴張與肥厚。但是在疾病中后期，左心房的增大擴張常常無法代償左心室向心性肥厚引起的心臟泵功能下降。

除了左心室游離壁的肥厚外，HCM患貓的乳頭肌、室間隔也常肥厚，導致左心室流出道阻塞（HOCM），血流速度增快，收縮中后期流出道相對負壓，吸引二尖瓣前葉和腱索前向前伸到左心室流出道內(nèi)（收縮期二尖瓣前伸移位,Systolic anterior motion of the mitral valve,SAM）。SAM一方面影響二尖瓣的正常關閉，導致二尖瓣關閉不全，另一方面導致左心室流出道阻塞。這兩方面加劇了心臟泵功能下降。

圖自giphy.com

癥狀如何及早發(fā)現(xiàn)

HCM主要多發(fā)于中年公貓，其平均發(fā)病年齡為6歲，年齡范圍從8月齡至16歲均有，有統(tǒng)計稱約75%均為公貓。

▌ 癥狀輕微的患貓通常會因不同程度的呼吸癥狀或急性血栓栓塞就診

呼吸系統(tǒng)癥狀主要包括：呼吸急促、活動時喘息、呼吸困難、咳嗽（少見，可能被誤認為嘔吐）

▌ 病情較穩(wěn)定發(fā)展患貓，若發(fā)病多為急癥

穩(wěn)定期可能表現(xiàn)：無力、厭食

急癥表現(xiàn)：沒有其他癥狀突然昏厥或死亡

HCM患貓必要手術應呼吸麻醉。圖自veterinarypracticenews.com

▌ 麻醉、手術、補液、系統(tǒng)疾?。ㄈ绨l(fā)熱和貧血）以及運輸?shù)葢币蛩乜赡苁剐呐K功能已處于代償狀態(tài)的貓突發(fā)心力衰竭。

日常中若觀察到一些初期疑似癥狀，需要確診還需到醫(yī)院做一系列的檢查。

醫(yī)院如何確診

由于HCM的病因未知，故其實際上是一個排他性診斷。即判明患貓有左心室肥厚后，需要排除其他可能導致左心室肥厚的疾病，方可診斷HCM。

常見需鑒別診斷的如：原發(fā)性高血壓（測血壓）、甲狀腺功能亢進（測甲狀腺功能）、主動脈狹窄（心臟彩超）等。

血常規(guī)、血生化等常規(guī)檢查

常規(guī)檢查對HCM的確診沒有直接幫助，但它們能幫助對患貓整體健康狀況的評估以及心衰等級的鑒定。

超聲心動圖

超聲心動圖是HCM的最佳診斷手段。

HCM患貓的心臟常可觀察到廣泛的游離壁增厚及室間隔、乳頭肌的肥大，但也可見到局灶性發(fā)病。

oHCM患貓還可以觀察到SAM和左心室流出道梗阻現(xiàn)象。

圖自martinreferrals.co.uk

室間隔或左心室游離壁增厚的程度如果在心臟舒張時達到或等于6.0mm則說明發(fā)生了心肌肥大。但是肥大的程度不一定與臨床癥狀的嚴重性相關。嚴重的HCM常并發(fā)左心房擴張，因此需要評估左心房的擴張程度。

超聲心動圖評估左心房擴張程度

心電圖

約70%的HCM患貓心電圖異常，但診斷的特異性不高。

通常適用于檢測是否需要進行抗心律失常治療。但HCM患貓的心律失常常呈間歇性，因而長時動態(tài)心電圖的指導意義更大。

常見的結果通常包括左心房增大（P波增寬）及左心室增大（即R波幅增高或QRS波持續(xù)時間延長）、竇性或室上性快速性心律失常、房室傳導阻滯、心室內(nèi)傳導阻滯等。

X線檢查

輕微或中度HCM患貓多數(shù)胸廓仍正常。

嚴重HCM患貓的X線征象包括明顯的左心房增大；若左心功能嚴重衰竭，可見肺紋理加深、肺水腫及胸腔積液。

感謝@黃源vet提供

心肌損傷標志物

心肌損傷標志物包括肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白T（cTnT）、利鈉肽家族、內(nèi)皮素-1等。目前在貓科應用于臨床的2種：

? NT-proBNP（氨基末端前腦利鈉肽）

最佳輔助診斷指標，用于對無臨床癥狀的心臟病篩查及呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別診斷，其升高程度與心衰嚴重程度呈正相關，陰性則可排除心衰可能（Zimeering等,2010）。

感謝@黃源vet提供

cTnI（心肌鈣蛋白I）

HCM患貓的cTnI濃度較正常貓咪明顯升高，其中伴有充血性心力衰竭的患貓cTnI濃度升高更明顯（Yasutomo等,2018）。

基因檢測

MYBPC3基因突變目前已經(jīng)確認能在緬因貓和布偶貓身上引起HCM。

對這兩個品種，可以通過基因篩查來判斷是否帶有已知的突變位點（基因篩查樣本為貓咪全血）。但是，篩查結果陰性并不表示絕對不會發(fā)生HCM。

HCM的治療原則

HCM治療的主要目標是促進心室的充盈，減輕肺充血，控制可能出現(xiàn)的心律失常，減少心肌缺血，防止血栓形成。并盡量減少應激和活動。

HCM的治療原則

護理與預防

除了需定期復診體檢，及根據(jù)情況遵醫(yī)囑按時服藥外，日常還應注意：

低鈉飲食

攝入過量的鈉會導致水鈉潴留，增大循環(huán)壓力，加劇心功能下降。因此HCM患貓的家長應在患貓的日常飲食中注意鈉的攝入。（同時飲水正常即可，不可過度，也不應減少）

限制活動

過度的活動及應激可能會使心力衰竭的患貓突發(fā)嚴重肺水腫等不良后果。因此家長應限制HCM患貓的活動范圍，必要時可能需要選擇籠養(yǎng)。

這攀爬的活動量還是有點大了。圖自ohmagif.com

維護環(huán)境，避免應激

因HCM患貓的心肺功能較差，需提供舒適的室內(nèi)環(huán)境，注意通風和保濕的同時，夏季避免悶熱，冬季避免濕冷。同時還要注意環(huán)境豐容，避免應激。

圖自giphy.com

及時送醫(yī)

當HCM患貓出現(xiàn)呼吸急促、極度痛苦、突然暈厥等嚴重癥狀時，家長應將患貓立即送醫(yī)。

科學繁育

此外，推薦有繁殖意愿的緬因貓和布偶貓家長對患貓進行基因篩查，以期科學繁育。

【本期所長互動】

你見過你家主子運動后“大喘氣”么？

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下課！

資料

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[2]Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace, etc. The Feline Patient[M]. Blackwell Publishing, 2011.

[3]Nelson R. W, Couto C. G. Small Animal Internal Medicine-E-Book[M]. Elsevier Health Sciences, 2014.

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