被小狗咬|被小狗咬了出了一點(diǎn)點(diǎn)血 不打疫苗能行么
被小狗咬了，這是怎么回事呢？我們一起來看看吧。網(wǎng)友養(yǎng)了一只哈士奇，平時(shí)這只哈士奇非常的調(diào)皮，經(jīng)常在家里搗亂，主人對它也是束手無策。有有一次，主人在家里做飯，沒想到二哈趁著主人不注意，偷偷跑到廚房里面玩，結(jié)果被主人發(fā)現(xiàn)了。主人當(dāng)時(shí)就氣炸了，直接把二哈關(guān)在了籠子里里面，然后拿著菜刀就往二哈身上砍去。幸好被鄰居看到了，及時(shí)報(bào)了警。警察趕到現(xiàn)場之后，將二哈帶走了。
專家簡介： 余江，住院醫(yī)師，擅長對各種休克、ARDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肺腦復(fù)蘇急危重癥患者的搶救治療。
我國是世界上犬只數(shù)量最多的國家和最大的狂犬疫苗使用國，每年大約有200人感染狂犬病，由于缺乏特異性的治療，患病死亡率接近100%。世界衛(wèi)生組織也將我國認(rèn)定為狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)國家之一。因此，被狗咬傷后如何避免狂犬病病毒感染尤為重要。
被狗咬傷時(shí)的傷口處理
傷口的處理不僅有利于重要解剖結(jié)構(gòu)及其功能恢復(fù)，同時(shí)是預(yù)防傷口感染，預(yù)防破傷風(fēng)、狂犬病的重要措施。對于無活動(dòng)性出血的傷口，在傷口處用弱堿性洗液（肥皂水）清洗，最好在柱狀水流下，水流在一定壓力下，可以用花灑，肥皂水與清水交替洗十五分鐘，輔以碘伏或酒精消毒傷口。立即清洗傷口很重要，它的作用效果會(huì)比疫苗更快、更直接。傷口不要包扎及時(shí)就醫(yī)。對于有活動(dòng)性出血的傷口應(yīng)給予直接壓迫止血的同時(shí)立即就醫(yī)。
需要判斷風(fēng)險(xiǎn)等級
一般來說，感染狂犬病病毒的風(fēng)險(xiǎn)有高低之分。流浪狗風(fēng)險(xiǎn)最高，未定期接種狂犬病疫苗的散養(yǎng)寵物狗次之，定期（每年一次）接種狂犬病疫苗的圈養(yǎng)寵物狗風(fēng)險(xiǎn)最低。被風(fēng)險(xiǎn)高的狗咬傷后需要立即處理傷口并及時(shí)接種狂犬病疫苗，狂犬病免疫球蛋白越早接種越好，保護(hù)作用越強(qiáng)。
被狗咬傷后的狂犬病免疫治療
被狗咬傷在及時(shí)、規(guī)范地沖洗、消毒傷口后，醫(yī)師會(huì)根據(jù)傷口的嚴(yán)重程度將暴露分為三個(gè)級別。一級暴露最輕，僅是皮膚刮痕，未造成表皮破損，無出血的情況；二級暴露是表皮破損，但未達(dá)到真皮，無滲血的情況；三級暴露是損傷已達(dá)真皮層，出血明顯，甚至出現(xiàn)貫穿性的損傷。
一級暴露通常建議全程接種狂犬病疫苗，二級暴露必須全程接種狂犬病疫苗，三級暴露除了全程接種狂犬病疫苗外，還需要一次性足量注射狂犬病免疫球蛋白。
最后是除狂犬病免疫治療外的其他治療。
被狗咬傷的開放性傷口通常被視作感染性傷口，所以一般不做縫合，特殊情況除外（如損傷出血較多、深部組織損傷外露等）。
作為開放性傷口，感染破傷風(fēng)的可能性就大大增加。因此，在接種完狂犬病疫苗之后，通常要再進(jìn)行抗破傷風(fēng)治療。使用破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白注射一次即可。同時(shí)需要抗感染治療。
以上就是被狗咬傷后規(guī)范治療的全部內(nèi)容。但是在臨床接診的過程中，市一院急診科的醫(yī)師還遇到很多來自患者的疑問，今天一并為大家解答。
1.網(wǎng)上的“十日觀察法”是否有效？
回答：有效。但“十日觀察法”并不能替代狂犬病免疫治療，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行狂犬病治療結(jié)合“十日觀察法”，必要時(shí)及時(shí)復(fù)診。
2.咬傷后已自行用肥皂水清洗過傷口，就診后還有必要再次清洗傷口嗎？
回答：有。對于傷口清洗，必須強(qiáng)調(diào)的是清洗時(shí)間長度要達(dá)到15分鐘，而且是流動(dòng)水和肥皂水交替沖洗，否則不能達(dá)到清洗目的。
3.沒有被咬傷，只是被抓傷，而且沒有出血是否不需要打狂犬病疫苗？
回答：需要。抓傷風(fēng)險(xiǎn)等同于咬傷，如果傷口達(dá)到二級暴露必須全程接種狂犬病疫苗。
4.不同廠家生產(chǎn)的狂犬病疫苗是否可以混用？
回答：不一定。根據(jù)我國狂犬病疫苗接種辦法，目前存在兩種接種方案：“5”針法和“2-1-1”四針法。對于同種接種方案的不同廠家疫苗可以混用，反之則不行。
5.全程接種疫苗后三年內(nèi)被狗再次咬傷是否可以不用再接種疫苗？
回答：不是。全程接種疫苗后免疫作用能持續(xù)3年，但3年內(nèi)再次被咬傷依然需要根據(jù)時(shí)間長短再次補(bǔ)種疫苗，只是不用全程接種而已。
6.已接種部分疫苗后，未按時(shí)接種剩下疫苗是否需要重新接種？
回答：不需要。未超過規(guī)定時(shí)間1個(gè)月的，繼續(xù)接種剩下的疫苗即可。
7.被鼠咬傷后是否需要接種狂犬病疫苗？
回答：是。根據(jù)狂犬病診治指南要求，凡屬于溫血哺乳動(dòng)物咬傷，都需要接種狂犬病疫苗，生活中常見的咬傷有：狗、貓、鼠、兔、豬等，不常見的有：蝙蝠。如果被人咬傷可以考慮接種狂犬病疫苗。
8.數(shù)月之前被狗咬傷現(xiàn)在來接種疫苗是否有效？
回答：有效。任何時(shí)候接種疫苗都是有效的，越早接種，保護(hù)作用越強(qiáng)。
余江
對于狂犬病，相信很多人都有些了解。一旦人感染狂犬病毒會(huì)出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等癥狀?？袢∫簿褪强袢《舅碌募毙詡魅静。双F共患，多見于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。因其高死亡率，一旦人患狂犬病后的病死率幾近100%，因此人們對之是望而生畏。
人多因被病獸咬傷而感染狂犬病毒，因此疫苗注射至關(guān)重要，嚴(yán)重者需注射狂犬病血清。所以被狗咬傷后，最安全的做法，就是盡快去當(dāng)?shù)丶部刂行淖⑸湟呙?，以避免感染狂犬病毒?/p>
被狗咬了一下，但是沒有破皮，是否需要打疫苗，在什么情況下才需要注射狂犬疫苗?
一、被狗咬了，但是沒有破皮出血，只是有牙印，皮膚發(fā)紫。這樣的情況，只要及時(shí)用肥皂水仔細(xì)的清洗一下，就可以避免注射疫苗，因?yàn)椴《緹o法入體。
二、被狗咬后傷口很小，皮破了，出一點(diǎn)點(diǎn)血，如果不能確定這個(gè)狗是安全的，也就是說不能確定狗已經(jīng)注射過疫苗，那么應(yīng)盡早注射狂犬病疫苗。因?yàn)闀?huì)不會(huì)染病與傷口大小沒有關(guān)系。
三、被狗咬傷嚴(yán)重者、被患狂犬病的狗咬破皮肉的人，必須嚴(yán)格處理，及時(shí)注射疫苗，這不能有任何的忽視。
如果自己養(yǎng)狗，需要定期給狗接種狂犬病疫苗，斷絕一切可能的傳染源，對已感染的動(dòng)物和已經(jīng)捕殺的野狼野犬等死尸，進(jìn)行深埋或火化。
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