貓狗鎖頜綜合征
一、什么是鎖頜綜合征
不能自如開合嘴巴我們稱之為鎖頜綜合征,影響下頜關節活動性或者咀嚼肌功能的疾病都會造成鎖頜綜合征。
二、控制口腔開合的幾個因素
1.下頜關節的靈活性,即下頜關節是否能自如活動,以門為例:固定門的鉸鏈、和門前后是否有阻擋決定了門的活動范圍。同理下頜關節,關節本身的強直稱之為真性強直,周邊骨骼的影響比如顴骨弓或者髁凸影響稱之為假性強直。
2.咀嚼肌的功能是否正常,這好比是開門的人是否有力量。涉及兩個方面,一方面是咀嚼肌本身是否有足夠的力量打開口腔,另一方面控制咀嚼肌的神經是否正常功能。
三、下頜關節的解剖
綜合這2個要素,在犬貓造成鎖頜綜合征的主要原因如下:
1.下頜關節僵硬強直,即不能正常的活動,主要是骨折造成的,分為關節內和關節外骨折,關節外包括角突、髁突、顴骨弓骨折。常見于大型犬,大體型犬相對活動范圍更大,被創傷的機會也就大一些。
2.下頜關節脫位,貓比較易出現這種情況,因為貓的下頜關節角度更大。
3.下頜關節先天性發育不良,這種少見,有些品種如波士頓??赡軙霈F。
4.三叉神經功能受損,如三叉神經麻痹,三叉神經麻痹造成的口腔開合障礙,同時可能出現眼瞼反應喪失等面神經功能缺失的表現。
5.咀嚼肌炎,通常是自體免疫性的,咬肌和咀嚼肌的肌纖維有1型和2M型肌纖維,發生咀嚼肌炎時,免疫系統攻擊2M纖維,造成肌肉萎縮。檢測2M抗體是確診依據。
6.下頜關節腫瘤,包括骨軟骨肉瘤、骨肉瘤。
7.眼球后腫瘤或者膿腫。
8.下頜關節的感染或者嚴重的耳道疾病,因為疼痛造成的下頜關節開合障礙。
四、貓狗鎖頜綜合征的臨床癥狀
1.流涎
2.有食欲,但是咀嚼進食
3.觸診口腔的時候明顯抗拒
4.無法打開或者無法閉合口腔
5.體重下降
五、貓狗鎖頜綜合征的診斷方式
1.常規的血檢,血常規、生化檢查
2.影像學檢查,CT診斷下頜關節相比于X光有絕對的優勢,
頭部結構復雜,X光下結果重疊明顯,很多小的骨折難以判斷。
3.磁共振檢查,對于懷疑三叉神經麻痹造成口腔開合障礙的病例,需要磁共振檢查腦部主要是腦干部位是否存在異常。
4.檢測2M抗體是確診自體免疫性咀嚼肌炎的依據,但是能做該檢測的實驗室很少,臨床上對于咀嚼肌炎更多的是排除法,排除下頜關節的強直病因以后,再給與免疫抑制劑治療性診斷。
六、貓狗鎖頜綜合征的治療方式
1.手術:對于很多下頜關節強直的病例,推薦手術治療,目的在于恢復關節角度、讓關節恢復到靈活的狀態,手術方案包括部分顴骨弓切除術、髁突切除術、甚至部分上頜骨切除。
2.對于因關節強直造成的鎖頜病例如果不做手術干預,保守治療應做好止痛、抗生素預防繼發感染、逐步復建增加口腔的開合程度。
3.咀嚼肌炎的治療需要激素或者免疫抑制劑的參與。
4.腫瘤、球后膿腫或者嚴重耳病造成的開合困難,要解決原發問題、緩解疼痛,部分病例臨床癥狀可以得到較大改善。
5.支持療法:無論是哪種原因造成的鎖頜綜合征,在治療初期都應該保證食物的攝入,可以喂食流食,或者埋置頸部飼管甚至胃管。
七、貓狗鎖頜綜合征的預后
咀嚼肌炎和下頜骨強直是鎖頜綜合征里預后相對好的,80%可以通過手術或者藥物達到長期控制,神經病變造成的三叉神經麻痹和下頜關節處腫瘤預后很差。
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